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  • 中医培训:眩晕的辨证要点和基本治疗方法有哪些?

    来源:www.jkpeixun.com  作者:南京针灸推拿培训  时间:2017-02-21

      核心内容: 眩晕 针灸

      眩晕又称头眩掉眩风眩等,是以头晕目眩、视物旋转为主症的病证。眩晕多与五志过极、恣食厚味、跌仆损伤、年老体衰等因素有关。本病病位在脑,与肝、脾、肾相关。基本病机虚证是气血虚衰,脑窍失养;实证多与风、火、痰、瘀扰乱清空有关。

      西医学中,多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎基底动脉系统血管病及高血压病、脑血管病、贫血等疾病中。

      (一)辨证要点

      主症 头晕目眩、视物旋转。轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。可伴恶心呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。

      (1)实证

      风阳上扰 眩晕耳鸣,头痛且胀,易怒,失眠多梦,或面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦滑。

      痰浊上蒙 头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎。苔白腻,脉弦滑。

      瘀血阻窍 眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠,心悸,精神不振,面唇紫暗。舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

      (2)虚证

      气血亏虚 头晕目眩,面色淡白或萎黄,神倦乏力,心悸少寐。舌淡,苔薄白,脉弱。

      肝肾阴虚 眩晕久发不已,视力减退,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神倦乏力,腰酸膝软。舌红,苔薄,脉弦细。

      (二)治疗

      1、基本治疗

      (1)实证

      治则 平肝潜阳,化痰通络。取足厥阴、少阳及督脉穴为主。

      主穴 百会、率谷、风池、太冲、内关、丰隆。

      配穴 风阳上扰配行间、太溪;痰浊上蒙配中脘、阴陵泉;瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。

      操作 毫针常规针刺。

      方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗首选位于巅顶之百会穴,可清头目、止眩晕;风池、率谷位于头部,近部取穴,疏调头部气机;太冲为肝之原穴,可平肝潜阳;内关为八脉交会穴,通阴维脉,可理气和胃;丰隆健脾除湿、化痰通络。

      (2)虚证

      治则 补益气血,滋补肝肾。取督脉及肝、肾的背俞穴为主。

      主穴 百会、风池、肾俞、肝俞、足三里。

      配穴 气血亏虚配脾俞、气海;肝肾阴虚配悬钟、太溪。

      操作 毫针常规针刺。

      方义 眩晕病位在脑,脑为髓之海,督脉入络脑,故治疗首选位于巅顶之百会穴,可益气升阳;风池位于头部,近部取穴,平肝潜阳;肾俞、肝俞补益肝肾、滋阴潜阳;足三里补益气血、充髓止晕。

      2、其他治疗

      (1)耳针 取肾上腺、皮质下、枕、脑、神门、额、内耳;风阳上扰配肝、胆;痰浊上蒙配脾、缘中;气血不足加脾、胃;肝肾阴虚配肝、肾;每次取3-5穴,毫针刺法或压籽法。

      (2)头针 取颞后线、顶中线、枕下旁线。毫针刺法。

      (3)三棱针 眩晕剧烈时可取印堂、太阳、百会、头维等穴,三棱针点刺出血1-2滴。

      (三)按语

      1、针灸治疗本病效果较好,但应分清标本缓急。眩晕急重者,先治其标;眩晕较轻或发作间歇期,注意求因治本。

      2、在治疗的同时应测血压,查血色素、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、眼震电图及颈椎X光片等。如需要还应作经颅多普勒、CT、MRI等。应注意除外肿瘤、严重血液病等,以明确诊断。

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